In de moderne maatschappij, waar bier drinken is wijdverspreid, bijna iedereen kent het tekenen van een leveraandoening, maar niet altijd aandacht besteden aan hen, vergetend dat hoe eerder de behandeling wordt gestart en veranderde levensstijl, de gunstigere prognose. Ziekten van de lever - vooral hepatitis en cirrose.
Acute hepatitis
De term "acute hepatitis" brengt een grote groep van inflammatoire leverziekte verschillende oorzaken samen. De meest voorkomende daarvan - hepatitis. Er zijn twee pathogeen virus (A) en serum (B) hepatitis. U kunt de incubatieperiode deze maand onderscheiden, in het eerste geval, de tweede - zes maanden. Acute hepatitis ziekteverwekkers kunnen leiden tot darminfecties, enterovirussen, Leptospira, sommige tropische parasieten, bacteriële infectie. In infectieuze, zijn acute toxische hepatitis veroorzaakt - endogene toxines die worden gevormd met grote brandwonden lichaam, zwangerschapstoxicose, ernstige infectieziekten.
Symptomen van een leveraandoening
Het klinische beeld van acute hepatitis verschillen. In lichte gevallen, het gebeurt bijna asymptomatisch en gedetecteerd overigens tijdens medisch onderzoek. Typisch, leverziekte begint met predzheltushnogo periode en vergezeld van griepachtige symptomen. Binnen twee weken komt duidelijk icterisch podium.
Klinische symptomen van toxische hepatitis snel ontwikkelende, vaak in combinatie met andere tekens van affectie. Vanwege de ontvangst van bilirubine in de darm stoel is licht en donkere urine.
Onder de externe uitingen leverziekte kenmerk krassen resulteert accumulatie in weefsels en bloed galzuren. Aanwezig symptomen zoals depressieve mentale toestand, prikkelbaarheid, bradycardie, slapeloosheid en andere symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel. Op palpatie ontdekte een lichte toename van pijn en zwakke lever en milt. In ernstige laesies in de lever en de prevalentie van necrotische veranderingen zijn omvang kan worden verminderd.
Patiënten met een diagnose van "toxische hepatitis" toegelaten vergiftiging centra. Verplichte maatregelen die gericht zijn op het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam, ontgiftingstherapie, dyetolechenye. Preventie van leverziekte is onderworpen aan sanitaire en epidemiologische regels van persoonlijke hygiëne. Als brandpunt epidemieën belang profylactische toediening globuline bij kinderen en volwassenen die het contact met patiënten hebben, het vermindert het risico van een leveraandoening.
Chronische hepatitis
Deze chronische inflammatoire leverschade, fibrose uitgedrukt matig, vooral lever dolkovaya structuur behouden blijft. De waarde voor de ontwikkeling van de ziekte een virus epidemie of serum hepatitis en eerdere leverziekte en gal-uitscheidingsstelsel, ontoereikend en ondervoeding, chronisch alcoholisme. Acute hepatitis chronisch wordt in 1-3 procent van de gevallen.
Er zijn chronische hepatitis, die ontstaan ​​tegen tuberculose, brucellose, ziekten van het spijsverteringskanaal en bindweefsel.
De lever bij chronische hepatitis meestal vergroot, het verdikte capsule, en daarom vaak witachtige tint. In de late fase van de ontwikkeling betekende een aanzienlijke brandpunt regeneratieve processen, wat resulteert in de lever oppervlak wordt ruw en kleurrijk.
Symptomen van chronische hepatitis
Patiënten klagen over pijn in de lever, oprispingen, misselijkheid, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, slechte tolerantie vetten, onstabiele stoel. Vaak duidelijke tekenen van zwakte, verslechtering handicap, abnormale vasomotorische symptomen. Ongeveer eenderde van de patiënten waargenomen gedurende de inspectie van geelzucht, in de meeste gevallen is het niet erg uitgesproken. De huid waargenomen lever spataderen, lever palmen.
Permanente symptomen van chronische hepatitis B - matige stijging lever. Zijn scherpe rand, plotnovatыy, matig pijnlijk. In veel gevallen heeft chronische hepatitis B geen vergroting van de milt.
Preventie is het voorkomen van acute hepatitis, hun vroege opsporing en behandeling, de strijd tegen alcoholisme, uitsluiting van verschillende intoxicaties.
Levercirrose
Het is een progressieve chronische leverziekte waarin getroffen parenhma, stroma degeneratie van lichaamscellen. Er nodulaire regeneratie van leverweefsel, bindweefsel ontwikkeling, herstructurering dolchatoy structuren en vasculaire orgaan.
De ontwikkeling van een leveraandoening in verschillende landen als gevolg van voedingsgewoonten, epidemiologische en een aantal andere factoren. Cirrose gebruikelijk in landen met een warm klimaat, vaker voor bij mannen van middelbare en oudere leeftijd.
Lange tijd, de belangrijkste oorzaak van levercirrose werd geacht chronisch alcoholisme. Nu bleek echter dat het effect van ondervoeding, waardoor een tekort van eiwitten en vitaminen.
Symptomen van levercirrose

Voor patiënten met cirrose gekenmerkt door gewichtsverlies, de running te vormen is het scherpe graad. Deze mensen hebben een typische soort: smal gezicht met een grijze tint van de huid, heldere lippen en de tong, erythema jukbeen regio, dunne ledematen, opgezette buik, aders, gezwollen been. Uitputting veroorzaakt door indigestie en eiwitsynthese in leverziekte.
Onder de externe manifestaties gemarkeerd geelzucht. Bloedonderzoek toont anemie, leukopenie, trombocytopenie, verhoogde bezinking. Het niveau van bilirubine in cirrose grotendeels alleen in de laatste fase van de ziekte.
Patiënten klagen over vermoeidheid, verschillende aandoeningen van het bewustzijn en gedrag, buikpijn, verandering in ontlasting, zwelling, verhogen van de grootte van de buik, bloeden (neus, maag, as), verminderd libido.
Cirrose van de lever neiging tot progressie. Actieve progressieve cirrose - dit kan snel en voor meerdere jaren de patiënt overlijdt gebeuren. Mogelijke afwisselende periodes van verergering en remissie wanneer de patiënt verbetert de gezondheid, en vele klinische indicatoren zijn dicht bij de normale. De conditie van de lever vertraagd, en tekenen van activiteit impliciet uitgedrukt. Remissie kan heel lange periodes van verergering van de ziekte zijn niet duidelijk of zijn zeldzaam, meestal na ongeregeldheden in dieet of ernstige infectieziekten.
Er lever gecompenseerd en gedecompenseerde. In het eerste geval van de ziekte kan optreden met milde symptomen of weinig klachten verschijnt willekeurig laboratoriumparameters ook licht gewijzigd.
Leverziekte bij kinderen
De pathologie bij kinderen manifesteren dezelfde symptomen als volwassenen, alhoewel er heel anders kunnen zijn - erfelijke ziekte, metabool syndroom, parasitaire infestatie toxisch letsel bij virale infecties. Bij het geringste teken van een leveraandoening, moeten ouders gespecialiseerde medische hulp te zoeken.  

Hepatitis C- Een ziekte waarbij de leverziekte hepatitis wanneer ze het lichaam binnendringt ontwikkelt een van de meest ernstige vormen van zaboleavnyya. Deze ziekte behoort tot een groep hemokontaktnыh, dwz overdracht must voor bloed zieke persoon kwam in je bloedbaan, het kan ook seksueel en door worden overgedragen.
Als het midden van de 20e eeuw waren de belangrijkste oorzaak van de infectie medische procedures, zoals injecties en bloedtransfusies, nu in de eerste plaats is er een infectie in intraveneus drugsgebruik. Dit vanwege het feit dat medische instellingen geschakeld disposable systemen voor intraveneuze injecties en weigerde meerdere spuiten voor injecties. Donorbloed verplicht getest op hepatitis B-virus in het.
De belangrijkste oorzaken van hepatitis C zijn:
- De oudste reden Hepatitis C - is de transfusie van bloed, volgens verschillende schattingen van 0, 01 en 2% van de donoren in de wereld leven met de ziekte, en niet altijd op te sporen - besmet bloed kan krijgen in de transfusie service en worden ingevoerd gezond persoon. Momenteel is de kans op besmetting van deze kleine maar risico blijft, en de meer transfusies werden geproduceerd, hoe hoger de kans zal bloedtransfusie met het virus.
- De meest voorkomende manier van overdracht is nu de uitvoering van intraveneuze drugsgebruikers om aan te gaan, worden ze vaak geproduceerd in onhygiënische omstandigheden een spuit.
- Een andere reden Hepatitis C: het virus kan worden overgedragen via seksueel contact, maar de kans is laag, het risico van infectie neemt toe met de aanwezigheid van mucosale schade, zoals erosieve laesies van de vagina of microtrauma tijdens anale seks.
- Hepatitis B virus klein genoeg om problemen uit de bloedbaan moeder die hij kan krijgen in de bloedbaan van de foetus te overwinnen zonder placenta barrière, dat wil zeggen, dus worden besmet met het virus, heeft een hoge kans op het hebben van een kind ziek is met hepatitis C. Bij infectie niet wordt borstvoeding verzonden.
Hierboven worden vermeld alleen de meest voorkomende methoden van de infectie. In het algemeen moet worden opgemerkt dat infectie kan optreden als gevolg van virussen om in het bloed, bijvoorbeeld bij het uitvoeren van een tatoeage of piercing naald nesterylnoy en andere invasieve procedures. Hoge kans op infectie in de gezondheidszorg werknemers die procedures in verband met bloed in verpleegkundigen chirurgen, enz. Uit te voeren Ongeveer 40% van de weg infectie niet betrouwbaar kan worden vastgesteld.
De pathogenese van de ziekte
Acute hepatitis C
De ziekte manifesteert zich pas na afloop van de incubatieperiode duurt 2-26 weken, waarna het virus kopieert zichzelf actief, die alle cellen van de lever, het lichaam zegt de invasie en proberen te bestrijden, verklaart het optreden van symptomen.

Ziekte vóór de verschijning van geelzucht in zijn loop, zoals de griep. De ziekte manifesteert zich:
- Koorts;
- Hoofdpijn;
- Algemene zwakte, vermoeidheid;
- Pijn in spieren en gewrichten;
- Er kan lichtroze uitslag zijn.
Ernst van symptomen geleidelijk toeneemt, stijgt de temperatuur geleidelijk. Geleidelijk wordt het klinisch beeld te veranderen.Er zijn de volgende symptomen van hepatitis C:
- Verdwijnt de eetlust;
- Het hebben van pijn in de rechter bovenste kwadrant;
- Misselijkheid, braken;
- Getting donkere urine (de kleur van donker bier);
- Lichter uitwerpselen, tot volledige verkleuring (wit ontlasting).
Klinisch kan een verhoging van de lever, het begint te blijken uit de rand van de boog kan ook de grootte van de milt. In de biochemische analyse van bloed voorkomende karakteristieke veranderingen van leverschade, verhoogd bilirubine, verhoogde leverfunctietesten specifiek. In het bloed wordt het mogelijk om specifieke merkers van virale hepatitis identificeren. Na het verschijnen van de aandoening klinisch significante geelzucht patiënt enigszins verbeterd.
Na een tijdje symptomen komt, komt de zogenaamde fase remissie. Een op de vijf volledig herstellen. Maar 20% van de mensen waargenomen het volledig verdwijnen van klinische symptomen van hepatitis C, terwijl er geen volledig herstel blijft het virus slapende cellen, zoals mensen worden dragers van het virus. Zij zelf voel geen uitingen van hepatitis, maar hun bloed is in staat om een ​​gezond persoon te infecteren.
In een aantal gevallen van acute hepatitis wordt de chronische fase.

Chronische hepatitis C
In ongeveer 70% van de mensen met acute hepatitis C, het chronisch.
Chronische ziekte gevaarlijkste het lichaam van een geïnfecteerd persoon. Typisch is de volgende symptomen:
- Vermoeidheid;
- Zwakte, lethargie, atsenyzatsyya;
- Onvermogen om gewone fysieke activiteit uit te voeren.
Deze symptomen zijn niet-specifieke, veel patiënten geen aandacht besteden aan hen, ze te beschouwen als het resultaat van vermoeidheid of stress.

Evenzo kunnen andere symptomen optreden:
- Misselijkheid;
- Buikpijn;
- Gewrichts- en spierpijn;
- Verstoring stoel.
Met lang dit proces is er de verschijning van jeuk, geelzucht, verkleuring van de urine (de kleur van donker bier), beginnen bloeden van kleine verwondingen slijmvliezen, huid spataderen verschijnen.
Diagnose en behandeling van hepatitis C
De initiële diagnose is gesteld op poliklinische therapeut, die de aanwezigheid van acute hepatitis vermoed, leidt de patiënt een infectieziekte raadplegen. Als bevestigde diagnose van besmettelijke patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis in een ziekenhuis, waar hij de juiste behandeling ontvangen. Chronische hepatitis behandelt arts of gastro-enteroloog Leverziekten.
Voor de definitieve bevestiging van de diagnose, de volgende instrumenten en laboratoriumgegevens:
1.Riven bloed alanine aminotransferase (ALT) en alanynamynotraspeptydazы (AST). Deze enzymen zijn markers van cytolyse en boven het normale niveau is een teken van massieve celdood in orhanzyme.
2. Het niveau van bilirubine. Dit pigment is een afbraakproduct van hemoglobine en wordt uitgescheiden via de darmen. Bij het door de darm selecteren ontlasting vlekken in bruin en in hoge concentraties in het bloed leidt tot geelzucht. De toename van de concentratie in het bloed geeft het onvermogen van de lever te gaan met hun functies.
3. Identificeer specifieke markers van hepatitis, de aanwezigheid en niveaus van specifieke antilichamen geëvalueerd (anti-HCV)
4. uitvoeren van PCR (polymerase kettingreactie) voor directe detectie van RNA pathogeen.
5. Ook gedragen echografie van de lever en buikorganen, misschien nemen van een biopsie van de lever.
Identificeer je bloed specifieke antilichamen (anti-HCV) zonder klinische verschijnselen, betekent dat je ziek bent of chronische vorm van de ziekte of drager is van het virus. In een aantal gevallen, vals-positieve reactie, dus de eerste waarneming van deze antilichamen wordt uitgevoerd rekening herhaald bloed.
Chronische ziekte is de meest gevaarlijk vanwege het feit dat het ontwikkelt in haar meest uitgesproken morfologische veranderingen in de lever, uiteindelijk overgaat in cirrose kan ook leverkanker ontwikkelen. De combinatie van verschillende soorten hepatitis verslechtert prognose. Behandeling van hepatitis C in het algemeen vergelijkbaar met de behandeling van hepatitis B, maar ervan geen specifieke vaccin.
De doelen van de therapie:
- Minimaliseer inflammatoire leverziekte om cirrose te voorkomen;
- Om de concentratie van virus minimaliseren of elimineren uit het lichaam.
Europese Vereniging voor de Studie van de Lever ontwikkelde de basisprincipes van de behandeling van hepatitis C en de follow-up op hen. Onderliggende alle regimes interferon-alfa. Dit medicijn prdotvraschaet nieuwe lever cellen geïnfecteerd met het hepatitis B-virus.
Het gebruik van interferon veroorzaakt bijwerkingen lijken op intoxicatie verkoudheid. In therapie moet het geneesmiddel regelmatig de niveaus van specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt te beoordelen, is de doeltreffendheid van de behandeling te evalueren en beslissen over verdere beheer.
Het gebruik van interferon-alfa geen herstel garandeert, maar dergelijke behandeling kan het risico van levercirrose en leverkanker aanzienlijk verminderen. De doeltreffendheid van deze regeling is sterk verbeterd in combinatie met interferon rybaverynom positief effect wordt bereikt 40-60% van de gevallen.
Na de behandeling van de patiënt blijft continue medische observatie, geeft regelmatig bloed naar biochemische en immunologische parameters van het lichaam te evalueren met het oog op een tijdige beëindiging van recidieven.